經過詳細詢問，車主車齡4-5年，平常騎乘路線以山路為主，例如台北頭城往返，200km、400km都可以完成，算是經驗豐富的假日騎士。但是"右足外側小趾附近疼痛"的症狀大約都要騎乘4小時以後才會出現
車主穿著SIDI mega版的車鞋，不像是尺寸、鞋型挑選上的錯誤
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| 疼痛的部位是右足外側小趾處 |
車主來店主要是想體驗店中新購置的"鞋底板調整儀"，希望解決他長年來小趾疼痛的問題
因為最近較為忙碌，只好約了很不體諒的時間"週三晚間十點"，讓他這麼晚跑來真是不好意思
說明完調整方式之後，把車子架上訓練台，同時請車主在擁擠的店中躺下，打算做一些基本的身體檢查
當我測量車主的右邊寬關節活動情形時，發現右邊寬關節無法直上直下，只能夠以外八的情況上下(如圖)
同樣的動作，左邊寬關節則完全沒有問題
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| 右髖關節無法直上直下 |
於是我在嘗試於平躺姿勢，讓車主右腳跨過左膝(如圖)，發現右腳完全無法跨過左膝，左腳則無此問題
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| 平躺右足無法跨過左膝 |
再與車主討論後發現，車主長時間騎車都是右膝蓋外八、左膝蓋直上直下。曾經為此照過X光，骨頭並沒有問題。因此我認為腳趾疼痛的原因是因為膝蓋外八的騎乘，讓腳板也被迫外八，增加了小趾的壓力。至於為什麼會兩邊寬關節如此不平衡我也很納悶，常見的原因是受傷之後不敢做某接動作造成肌肉僵硬，詢問車主並無此狀況。雖然天生寬關節角度形狀可能就不平衡，但是兩邊的肌肉柔軟度明顯的有差異我仍建議先把兩邊柔軟度訓練到某一個平衡之後再來調整。
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| 這張是網路合成圖，車主騎車時右膝蓋外八 |
經過這些評估，我認為主要的原因應該是車主的右髖關節"外轉肌群"過緊，造成踩踏時膝蓋無法內夾
於是與車主討論這次先不調車子，
給了幾個拉筋的動作，希望車主一週只少做三次伸展。
同時也約了一個月之後再見，看看伸展的成效！
p.s.感謝車友Boshoub熱情贊助照片
12 則留言:
請問一下,做此篇文章之類的檢視,費用要如何計算?
要做的話,也要把車子帶到現場嗎?
類似檢視都要穿著您最常騎乘的服裝包括車鞋,以及把車子帶到現場,價格的部分希望您可以先電話與edison聯絡,我們會先評估狀況再與您報價,謝謝
我這次花東賽也發生這問題，騎完後腳痛到幾乎不能走路。隔天改成內八方式騎乘就沒事了:D
偶爾才出現的症狀是可以不必太擔心,會反覆出現就需要花點心思去解決他。騎車會出現的疼痛百百種，就算類似的症狀也未必是一樣的原因。這篇主要是提出一個例子，雖然是腳痛，問題卻可能是髖關節來的。但也只是可能！如果拉了一個月的筋，卻沒有改善，那就要再往其他方面去找問題了。
你好Paco，有朋友介紹我來看這裡，看了你一些文章後覺得你很專業很厲害，我是在上海從事運動醫學的醫生，也開始準備跟車店做fitting，希望以後有機會跟你認識！
另外，對於你這個髖關節問題的車手，你有否考慮可能是臀肌攣縮或者髂脛束攣縮？雖然髖關節的問題還有很多，不過你這個病例我還是考慮是髂脛束攣縮的。
請多指教！
Samson你好，你說的不無可能，該位車友應是"外展adductor"以及"外轉external rotaror"肌群攣縮，詳細是哪一個肌群我覺得都有，所以先執行整體的伸展之後再做評估，或許有機會可以看出是臀肌或者髂脛束佔的比重比較多。髂脛束卻實是比較常見緊繃，但是緊成這樣好像也很少見，特別是在沒有明顯運動傷害，或者外傷的人身上。謝謝你的建議，有機會多交流！
我不知道台湾的情况，我本身是香港人，现在大陆行医。这类病人我们这里很多，如果是臀肌攣縮大多因为小时候经常看病被医生在屁股打针所致，如果是双侧的一般是先天性，这车友是右侧的，可能就是医源性的（一般医生右手打针顺手打右侧屁股），可以追问车友小时候有没有经常打针。如果是髂脛束攣縮可能还会伴有弹响髋。不管是那种，如果伸展、康复治疗效果不明显，病人又有比较高的要求，可以做一个微创手术，效果很明显。
另外，让车友试试能不能双跟着地併膝下蹲，不能的话可以明确诊断了。
好想过来台湾跟你学习，现在刚刚开始学fitting。。。
你的回覆很有意思,謝謝...近期會再跟這位車友相約,若有新的進展會post到部落格上
你在大陸哪邊,真希望有機會可以見面!
Samson,請問你有使用msn或是FB嗎?留個聯絡方式吧
is there any way i can send you a message for my personal contact?
i am working at Shanghai now....
here is my forum on biker sports medcine, but i haven't replied questions for more than a yr since i am too busy working at hospital in this period of time.
http://bbs.bikehome.net/diz/forumdisplay.php?fid=74
but i will try my best to work on this more later after coming back from USA this AUG, really hope to meet you someday, since i am a very beginner for biker medicine..
pls let me know how to send you my email or facebook or MSN, but i don't use MSN regularly..
Search 王祥至 for my FB, and my email is ptpaco318@hotmial.com. Better send me message through FB.
I have written all I know in this blog. You can try "Bike fitting lesson" series first. According to your background, I think you can catch up easily!
他做不到的是"外轉"沒錯
但原因可能是
外轉肌攣縮
或是內轉肌過緊
可能兩者皆有?
只從這兩套照片上看
是比較像臀大.擴張筋膜肌攣縮
看起來右側髖關節45度時股骨還ok
再繼續flex往90度就整個ext和abd了..
(還有其實外展是abduction...
內收才是add拉~差一個字)
小趾疼痛的話
不知道到底是哪裡痛?
那個圈位置有點微妙~~
如果他有高足弓的話那還比較可以理解
另一篇看到你對鞋墊的效果比較有疑問
其實 如果他穿的是普通布鞋.慢跑鞋
那某些鞋墊的確還不夠讓他騎車時
有明顯改善
(其中一個較單純的理由是橡膠大底
可壓縮性相對車鞋太高...)
但他若是穿形變量較穩定的卡鞋
那我認為用鞋墊的改善會蠻不錯的~
(如果他足弓真的有問題
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